El Premio Natali 2003 - Formulario de participación

(Añada las hojas que fuese necesario)


Imprima este formulario, llénelo y envíelo por fax o correo, junto con una copia de su trabajo si usted participa con un artículo de la prensa escrita. Si usted participa con un artículo ON LINE, imprima este formulario, llénelo y envíelo por fax o correo, junto con una copia del trabajo en formato HTML o una copia en disquete o CD-ROM, o copie la aplicación en el cuerpo de un correo electrónico, llénelo y mándelo por correo electrónico a [email protected] junto con una copia de su artículo en el formato HTML o un URL al artículo sometido.


Antes de presentar su candidatura, es preciso leer el Reglamento del concurso.

Para direcciones, vea esta página.


Las candidaturas deben ser recaudadas antes del 31 de mayo de 2003.


Todas las candidaturas deben llevar claramente la mencion El Premio Natali de Periodismo 2003.





Detalles personales del candidato (o del líder del equipo si se trata de un grupo)



Nombre completo:





En nombre de (si se trata de un grupo):





Nacionalidad:





Domicilio personal:









Teléfono privado:





Fax privado:





Correo electrónico privado:





Título profesional:





Experiencia profesional:

















Artículo



Título del artículo presentado:





Publicación / sitio web en que ha sido publicado el artículo:





Fecha de publicación:





Breve descripción del artículo y de su impacto:





















Publicación / sitio web en que ha sido publicado el artículo



Dirección de la oficina:









Teléfono:





Fax:





Correo electrónico:





URL:





Ámbito y naturaleza de la publicación / sitio web:













Declaración del concursante



Declaro que el artículo remitido es mi trabajo original, aparte del posible tratamiento editorial / de producción, y confirmo haber cumplido con todos los requisitos de copyright y haber leído y entendido el Reglamento del Concurso.


Firma del candidato:





Fecha: