Le Prix Europe 2003 - Formulaire d'inscription

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Publication, site web ou service dans lequel l’article a été publié



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Date de publication : (Celle-ci doit être comprise entre le 1er avril 2002 et le 30 avril 2003.)




Type et nature de la publication, du site web ou du service :








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( ) Imprimé

( ) en ligne


Candidature



Titre de l’article :









Brève description de l’article et de son impact :
























Déclaration de l’employeur/la société responsable :



Je confirme que_______________________________________ est un journaliste bona fide et que l'article soumis est son propre travail. Il ne tire pas ses mérites d'un traitement sub-éditorial, de réécriture ou autre dans sa production.

Le représentant de la société :




Téléphone :




Signature :




Date:




Déclaration du candidat



Par la présente :
- Je déclare que cette contribution est mon travail original, en dehors du traitement normal sub-éditorial et de production.
- Je confirme que je satisfais à toutes les obligations en matière de droits d'auteur.

Signature du candidat :




Date :




Veuillez adresser votre candidature à :

Bureau des prix pour le journalisme
Att.: Ann-Christina Hansen
Fédération Internationale des Journalistes (FIJ)
Centre de Presse International Résidence Palace
Deuxième étage, Bloc C
155, rue de la Loi
B-1040 Bruxelles
Belgique
Tél.: +32 2 235 22 12
Fax: +32 2 235 22 19
E-mail: [email protected]

Veuillez mentionner clairement Prix Europe : Le journalisme pour un monde en évolution sur votre candidature